Dengue

El día de hoy vi en mi clase de microbiología el dengue. El dengue se adquieren por picadura de un artrópodo, el mas común es el mosquito aedes aegypti. 
La gran cantidad de ARN vírico producido durante la replicación y transcripción del genoma comporta la inhibición del ARNm lo que impide la reconstrucción y mantenimiento de la célula (causa principal de la muerte celular infectada por virus)
Los mosquitos hembra adquieren el virus al alimentarse de un hospedador vertebrado virémico, el virus infecta las células epiteliales del intestino medio, atraviesa la lámina basal para alcanzar el torrente circulatorio e infecta glándulas salivales. Pica al hospedador. Entra en contacto con sus células diana: células endoteliales de los capilares, monocitos, células dendríticas y macrófagos. Activación de linfocitos T, que liberan citosinas e inicia reacciones inmunitarias
Periodo de incubación: 2-7 días
Viremia inicial: fiebre, escalofríos, cefalea, dolor de espalda y otros síntomas gripales (a los 3-7 días de la infección) por la producción de interferón α y β e infección celular. Una viremia puede infectar órganos diana como el cerebro, hígado, piel y los vasos sanguíneos
Respuesta inmunitaria celular y humoral. Producción de IgM e IgG
Las respuestas inmunitarias que no detectan la infección pueden estimular la inmunopatogenia provocando fiebre hemorrágica o síndrome de shock

Epidemiologia: el hospedero natural es el mono y el hospedero urbano es el humano. El mosquito aedes aegypty es portador de dengue, fiebre amarilla y chikungunya y se encuentra en áreas urbanas y en zonas de agua estancada, conducciones de alcantarillado y vertederos de basura.

Enfermedades clínicas: Fiebre del dengue “fiebre rompehuesos”

Fiebre elevada (sostenida o bifásica “silla de montar”) , cefalea, eritema, dolor retro ocular, dolor de espalda y de huesos que duran 6- 7 días
Estos síntomas son seguidos por: mialgias generalizadas, dolor óseo, anorexia, náusea, vomito, debilidad, postración. Síntomas respiratorios: tos dolor faríngeo y rinitis. Exantema generalizado macular o moteado transitorio. 3 a 5 días después exantema secundario maculo papular no irritativo que comienza en tronco y después en cara y extremidades (respeta palmas y plantas). Linfadenopatia generalizada, hiperestesia cutánea, alteraciones del gusto.

Pocos casos cursan con síntomas hemorrágicos: petequias, epistaxis, sangrado intestinal, menorragia Un nuevo contagio con otra cepa puede provocar la fiebre hemorrágica del dengue grave (FHD), que puede originar un síndrome del shock del dengue (SSD) debido a la pérdida de líquidos de la vasculatura.

FIEBRE HEMORRAGICA DEL DENGUE (FHD) Inicia con fiebre clásica del dengue, evoluciona después de 2-5 días a una forma grave: postración, insomnio irritabilidad, shock con extremidades frías y pegajosas, diaforesis, cianosis circumoral y periférica, taquipnea, taquicardia e hipotensión. Hemorragias espontáneas, petequias, equimosis, hemorragias en vísceras, edema retroperitoneal, a veces hepatomegalia. Lesiones hepáticas, cuerpos sinusoidales acidófilos, hipertrofia de células de Kupffer. Hematuria, hemorragias gastrointestinales y sangrado intracerebral en pocos casos

Diagnostico: Hematocrito elevado (por hemoconcentración) trombocitopenia, granulocitopenia, hipoproteinemia, disminución del complemento C3 y niveles de fibrinógeno
Aislamiento del virus en mosquitos Presencia de Anticuerpos IgM especifica o un incremento del título al cuádruple entre el nivel del suero de la fase aguda y el de la fase convaleciente indican una infección reciente

Tratamiento: Fiebre del dengue: reposo, antipiréticos y analgésicos; si hay deshidratación administrar líquidos y electrolitos
FHD: monitoreo cercano y cuidadoso de signos vitales y hematocrito, reemplazar el volumen adecuado de plasma y líquidos, oxígeno
Prevención: erradicar sitios de multiplicación del mosquito utilizando larvicidas o insecticidas

Después de que termino mi clase mi doctor me llamo para enseñarme una  resonancia magnética de abdomen, sin duda el día de hoy aprendí mucho.

Fuentes: YouTube, Jenner y El Gráfico 

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